Recesija gingive, povlačenje zubnog mesa

 
Kako bismo Vam što bolje približili dešavanja tokom povlačenja gingive neophodno je da Vas upoznamo sa anatomijom zuba, a potom i sa područjem u kojem se javlja problem.
     Zub se sastoji od:
  • krunice, dio zuba vidljiv u usnoj duplji,
  • vrata zuba, dio između krunice i korijena zuba i
  • korijena, dio zuba nevidljiv u usnoj duplji, nalazi se u kosti (alveoli) i služi kao sidro.

zub

     Korijen zuba, kao sidrište, smješten je u alveoli/kosti, koji su prekriveni zubnim mesom, odnosno gingivom.
    Gingiva se dijeli na:
  • slobodna gingiva, pričvrsna gingiva – veći dio gingive, kada je zdrava svijetlo ružičaste je boje.
ZAŠTO DOLAZI DO RECESIJE-POVLAČENJA GINGIVE?
    Ukoliko se utvrdi pomicanje marginalnog dijela gingive u smijeru korijena zuba, pri čemu korijen zuba postaje vidljiv, može se govoriti o RECESIJI GINGIVE, ODNOSNO POVLAČENJE ZUBNOG MESA. Kao posljedicu toga istovremeno dolazi do preosjetljivosti zuba na spoljašnje podražaje (hladno, toplo, prilikom četkanja zuba i dr. spoljašnje faktore).
 recesija gingive
     Ukratko, recesija gingive predstavlja neupalnu promjenu pozicije mekotkivnih struktura izazvane, najčešće, vanjskim podražajima ili kao posljedica prilagodbe na novonastalo stanje u usnoj duplji.
    Većina stomatologa prihvata podjelu na tri vrste recesije, a na osnovu dugogodišnjih istraživanja:
1. Recesija povezana sa mehaničkom traumom, pretežno s traumom pri četkanju.
 
     Najčešći oblik recesije kod osoba bez paradontalnih oboljenja. Kao osnovni uzrok navodi se pogrešna tehnika četkanja zuba, pogrešan izbor četkice i prejak pritisak tokom četkanja. Nažalost, najčešće se radi o kombinaciji svih navedenih faktora. Prvo što se uočava kod takvih osoba jeste visok stepen oralne higijene. Može se zaključiti da je u ovakvim slučajevima rješenje u pravilnom izboru četkice za zube i pravilnom četkanju zuba/tehnika četkanja/.
     Ako se pitate koliko dnevno je potrebno četkati zube, odgovor bi bio:”Dva puta dnevno četkanje zuba je dovoljno uz uvjet da to činimo adekvatno, četkanjem svih zubnih ploha, minimalno 2-3 minute.”
2. Recesija povezana s lokalnim upalnim lezijama uzrokovanih plakom i/ili kamencem.
gingivitis1
gingivitis1gingivitis1
     Ono što je jako upečatljivo kod ove vrste recesije jeste zahvaćenost samo jednog zuba u nizu koji je ili jako istaknut u nizu ili je pravilno postavljen u nizu ali je kost iznad korijena jako tanka. U ovom slučaju loša higijena, koja dovodi do nakupljanja plaka, izaziva upalu, koja onda postaje kronično stanje, pri čemu se mijenja struktura tkiva i kao rezultat svega toga imamo recesiju/pomicanje gingive prema korijenu zuba.
3. Recesija povezana sa generaliziranim oblicima destruktivne paradontalne bolesti.
 
     Kao posljedica upalnih bolesti desni, dugotrajnog gingivitisa i paradontitisa, može doći do povlačenja zubnog mesa i otkrivanja dijela korijena zuba. Riječ je o recesijama zbog destrukcije tkiva koje nastaje tijekom paradontalnog oboljenja, tj. bolesti potpornih struktura zuba.
     Kao za posljedicu ovakvih patoloških stanja, a usljed dejstva bakterijskih toksina i posljedično odbrambene reakcije
tkiva, dolazi do razaranja kosti i tkiva oko zuba.
     Važno je napomenuti da, ponekad, do recesije vezane za paradontalno oboljenje dolazi tek nakon parodontološkog tretmana, kada je cilj terapije maksimalno očuvanje potpornog tkiva zuba uz minimalnu invazivnu terapiju, obično su posljedica prestanka upale, kada tkiva zauzimaju svoju dimenziju bez popratnog otoka i crvenila karakterističnog za upalna stanja.Dakle, tkivo se povlači do razine do koje je nastupila destrukcija potpornog tkiva.
Prvenstven pristup terapiji je uklanjanje smetnji (kamenac, plak, nekrotični cement zuba) i dopustiti tkivu da se samo izliječi potpomognuto medikamentima (chlosite).
Međutim u izvjesnim situacijama jedina opcija jeste kirurško zbrinjavanje recesije.
– Indikacije za paradontalno-kiruršku terapiju recesije/a:
  • estetsko- kozmetički
  • preosjetljivost zuba
  • promjena morfologije marginalnog tkiva.
Kirurške tehnike koje se koriste u terapiji recesije/a.
1. Tehnike peteljkastih transplantata mekih tkiva:
  • rotacijski režanj
  • mobilizirani režanj
2. Tehnika slobodnih transplantata mekih tkiva.